СДВГ, атомоксетин и многое другое
Что делать, если ребенок неусидчив, трудно удерживает внимание, легко возбудимый, рассеянный? Постоянно что-то вытворяет, учителя и воспитатели жалуются.
Как невролог с 25 летним опытом скажу, что тут могут быть два варианта:
Вариант 1
Первичный (истинный) СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)
У ребенка нарушения в работе мозга, а именно - нарушена работа нейромедиаторов в префронтальной коре. Могли сказаться: генетика, родовые травмы, серьезные инфекции (грипп, ковид).
И это нужно серьезно обследовать его и лечить!
Вариант 2
У ребенка СДВГ вторичный! А это можно корректировать. Это даже не диагноз, а синдром. И главное тут — разобраться в его первопричинах.
Вариант 1
Первичный (истинный) СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)
У ребенка нарушения в работе мозга, а именно - нарушена работа нейромедиаторов в префронтальной коре. Могли сказаться: генетика, родовые травмы, серьезные инфекции (грипп, ковид).
И это нужно серьезно обследовать его и лечить!
Вариант 2
У ребенка СДВГ вторичный! А это можно корректировать. Это даже не диагноз, а синдром. И главное тут — разобраться в его первопричинах.
Что здесь надо сделать:
1️⃣ Сдать анализы
* Проверить дефициты: белки, железо и др.
* Снять нейровоспаление.
* Привести в норму работу щитовидной железы, печени и других органов.
* Проверить как работает у него ось: кишечник-мозг. Кишечник напрямую влияет на работу мозга — доказанный факт.Уже на этом этапе в 80% случаев у моих маленьких пациентов состояние улучшается и поведение меняется.
Родители отмечают, что дети становятся спокойными, усидчивыми, организованными, легче концентрируются, с ними можно договариваться.
2️⃣ Оценить сопутствующие заболевания - если они есть
3️⃣ Добиться максимальной ремиссии (улучшения состояния)
В большинстве случаев ситуация с СДВГ поправима!
1️⃣ Сдать анализы
* Проверить дефициты: белки, железо и др.
* Снять нейровоспаление.
* Привести в норму работу щитовидной железы, печени и других органов.
* Проверить как работает у него ось: кишечник-мозг. Кишечник напрямую влияет на работу мозга — доказанный факт.Уже на этом этапе в 80% случаев у моих маленьких пациентов состояние улучшается и поведение меняется.
Родители отмечают, что дети становятся спокойными, усидчивыми, организованными, легче концентрируются, с ними можно договариваться.
2️⃣ Оценить сопутствующие заболевания - если они есть
3️⃣ Добиться максимальной ремиссии (улучшения состояния)
В большинстве случаев ситуация с СДВГ поправима!
Что такое СДВГ?
СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности)— это расстройство нейро-психического развития.
Такие дети испытывают сложность в концентрации. Постоянно ощущают беспокойство. Им сложно сидеть на месте. Они говорят или делают что-то, не подумав о последствиях.
К группе риска относятся те, кто имел перинатальную патологию. Родился недоношенным. Или имеют другие диагнозы (вызывающе-оппозиционное расстройство, астению и др)
Надо отметить, что мальчики в детском возрасте более склонны в демонстрации симптомов гиперактивности и импульсивности.
Ясно одно — что такие дети не перерастают свой диагноз, а становится взрослыми сдвг-шниками.
Вот у таких взрослых людей наблюдается проблемы с организацией своей жизни.
Пропущенные приемы, просроченные проекты, проблемы в семье и браке, сложности с управлением финансами, употребление психоактивных препаратов, низкая самооценка или депрессия.
За последние годы диагноз СДВГ становится все более распространённым.
В результате более широкой осведомлённости врачей, пациентов. И еще потому, что мы испытываем воздействия новых пандемий, которые приводят к изменению рабочей и образовательной среды.
До сих пор в России многие специалисты не могут определиться с критериями, которые чётко бы дифференцировали это диагноз от особенностей темперамента.
Но по факту — излишняя гиперактивность и невнимательность таких детей приводит к тому, что они плохо усваивают информацию, не могут завершить начатых дел и рассеянны в обычной жизни, часто теряют свои вещи, не собраны.
Что говорят исследования?
Я тщательно искала данные по патогенезу СДВГ.
В базовой теории - это дефицит и дисбаланс нейромедиаторов в коре головного мозга.
Нашла интересное исследование.
Ученые Ярославского государственного университета им. П. Г. Демидова исследовали содержание различных химических элементов в крови и волосах 100 детей с СДВГ и стольких же их здоровых сверстников.
Результаты показали, что у детей с СДВГ концентрация хрома, магния и цинка в сыворотке крови ниже. Эти нарушения более выражены у детей дошкольного возраста.
У детей с СДВГ регистрировалось так же повышение уровня меди.
По данным ученых, дисбаланс соотношения меди и цинка может играть значительную роль в развитии патологии нервной системы.
Но, как всегда, причина не может быть одна. И коррекция базового соматического статуса и дефицитов неотделима от основного лечения.
И конечно, в патогенезе СДВГ лежит и задержка формирования биоритмов в головном мозге. Что мы часто видим на электроэнцефалограмме.
Синдром различают по выраженности: минимальное проявление, лёгкое, умеренное, выраженное.
Минимальное - когда поведение не сильно отличается от поведения здоровых детей. А выраженное - когда у ребёнка определяются большие проблемы в общении со сверстниками, взрослыми, в поведении.
Важно КАК МОЖНО РАНЬШЕ выявить у ребенка СДВГ и скорректировать.
Чтобы его жизнь стала организованной и к взрослому возрасту он уже умело справлялся со всеми делами сам.
Как определить, есть ли СДВГ у ребенка?
Суммируя все выше сказанное, диагноз должен ставиться врачом!
Для постановки точного диагноза специалисту нужна полная картина:
Первичные признаки СДВГ (поведение, концентрация внимания, пренатальный анамнез)
Результаты анализов, тестов
Дополнительные обследования (если необходимы)
А вот по первичным признакам родители или педагоги могут заподозрить у ребенка СДВГ самостоятельно. И вовремя обратиться к специалисту.
Первичные признаки СДВГ
Известно не так много нейропсихологических тестов, разработанных и адаптированных для диагностического использования у детей с СДВГ:
– Висконсинский тест сортировки карточек
– цветовой тест Струпа
– тест движений руками
– копирование сложного рисунка
– тест отслеживания
– тесты непрерывной производительности, включая зрительный тест TOVA -Test of Variables of Attention
– тесты двигательного торможения типа GO/NO-GO
– тест соответствия похожих фигур
Эти тесты применялись у взрослых и детей. И большинство исследований у детей обнаружило, что дети с СДВГ выполняют задания тестов значительно хуже детей без СДВГ.
Однако не было значительной разницы у детей с СДВГ и другой психопатологией. Такая мимикрия психоневрологических состояний- особая проблема в диагностике и подборе правильной терапии.
Одни лишь тесты не могут быть надежно использованы для диагностики детей с СДВГ.
Поэтому — мои рекомендации родителям как невролога:
Внимательно наблюдайте за тем, как растет и развивается ваш ребенок. И особо обратите внимание на такие первичные признаки в поведении ребенка:
ТЕСТ на СДВГ:
Если ответили «да» на 2 и более пунктов — ВОЗМОЖНО у вашего ребенка может быть дефицит внимания и\или гиперактивность.
НО — поставить точный диагноз может только врач!
👉Для этого нужно сдать определенные анализы и, если понадобится, пройти дополнительные обследования.
ПРИЗНАКИ, КОГДА ТОЧНО НУЖНО К НЕВРОЛОГУ
• При задержке развития и речи у ребенка.
• Ребенок часто страдает от головных болей.
• При наличии необъяснимых судорог или мускульных сокращений.
• Когда у ребенка замечается любое длительное нарушение сна.
• Когда у ребенка наблюдаются трудности с моторикой и координацией.
• При подозрении на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
• При подозрении на аутизм или необычное социальное поведение.
• Если в семье есть история неврологических заболеваний, особенно если они могут быть унаследованы.
• При отклонениях в двигательных навыках и мышечном тонусе.
• Когда у ребенка появляются необъяснимые изменения в поведении, такие как беспокойство, агрессия или замкнутость.
• При появлении стереотипных действий
• Когда ребенок испытывает трудности в учебе и запоминании информации.
• При наличии любых необычных или непонятных симптомов, связанных с нервной системой.
Если вы обнаружили один или несколько этих признаков у ребенка, рекомендую сдать ЧекАп анализов при СДВГ и дополнительные обследования.
Запишитесь ко мне на прием, я вышлю вам на посту чек-ап
Такие дети испытывают сложность в концентрации. Постоянно ощущают беспокойство. Им сложно сидеть на месте. Они говорят или делают что-то, не подумав о последствиях.
К группе риска относятся те, кто имел перинатальную патологию. Родился недоношенным. Или имеют другие диагнозы (вызывающе-оппозиционное расстройство, астению и др)
Надо отметить, что мальчики в детском возрасте более склонны в демонстрации симптомов гиперактивности и импульсивности.
Ясно одно — что такие дети не перерастают свой диагноз, а становится взрослыми сдвг-шниками.
Вот у таких взрослых людей наблюдается проблемы с организацией своей жизни.
Пропущенные приемы, просроченные проекты, проблемы в семье и браке, сложности с управлением финансами, употребление психоактивных препаратов, низкая самооценка или депрессия.
За последние годы диагноз СДВГ становится все более распространённым.
В результате более широкой осведомлённости врачей, пациентов. И еще потому, что мы испытываем воздействия новых пандемий, которые приводят к изменению рабочей и образовательной среды.
До сих пор в России многие специалисты не могут определиться с критериями, которые чётко бы дифференцировали это диагноз от особенностей темперамента.
Но по факту — излишняя гиперактивность и невнимательность таких детей приводит к тому, что они плохо усваивают информацию, не могут завершить начатых дел и рассеянны в обычной жизни, часто теряют свои вещи, не собраны.
Что говорят исследования?
Я тщательно искала данные по патогенезу СДВГ.
В базовой теории - это дефицит и дисбаланс нейромедиаторов в коре головного мозга.
Нашла интересное исследование.
Ученые Ярославского государственного университета им. П. Г. Демидова исследовали содержание различных химических элементов в крови и волосах 100 детей с СДВГ и стольких же их здоровых сверстников.
Результаты показали, что у детей с СДВГ концентрация хрома, магния и цинка в сыворотке крови ниже. Эти нарушения более выражены у детей дошкольного возраста.
У детей с СДВГ регистрировалось так же повышение уровня меди.
По данным ученых, дисбаланс соотношения меди и цинка может играть значительную роль в развитии патологии нервной системы.
Но, как всегда, причина не может быть одна. И коррекция базового соматического статуса и дефицитов неотделима от основного лечения.
И конечно, в патогенезе СДВГ лежит и задержка формирования биоритмов в головном мозге. Что мы часто видим на электроэнцефалограмме.
Синдром различают по выраженности: минимальное проявление, лёгкое, умеренное, выраженное.
Минимальное - когда поведение не сильно отличается от поведения здоровых детей. А выраженное - когда у ребёнка определяются большие проблемы в общении со сверстниками, взрослыми, в поведении.
Важно КАК МОЖНО РАНЬШЕ выявить у ребенка СДВГ и скорректировать.
Чтобы его жизнь стала организованной и к взрослому возрасту он уже умело справлялся со всеми делами сам.
Как определить, есть ли СДВГ у ребенка?
Суммируя все выше сказанное, диагноз должен ставиться врачом!
Для постановки точного диагноза специалисту нужна полная картина:
Первичные признаки СДВГ (поведение, концентрация внимания, пренатальный анамнез)
Результаты анализов, тестов
Дополнительные обследования (если необходимы)
А вот по первичным признакам родители или педагоги могут заподозрить у ребенка СДВГ самостоятельно. И вовремя обратиться к специалисту.
Первичные признаки СДВГ
Известно не так много нейропсихологических тестов, разработанных и адаптированных для диагностического использования у детей с СДВГ:
– Висконсинский тест сортировки карточек
– цветовой тест Струпа
– тест движений руками
– копирование сложного рисунка
– тест отслеживания
– тесты непрерывной производительности, включая зрительный тест TOVA -Test of Variables of Attention
– тесты двигательного торможения типа GO/NO-GO
– тест соответствия похожих фигур
Эти тесты применялись у взрослых и детей. И большинство исследований у детей обнаружило, что дети с СДВГ выполняют задания тестов значительно хуже детей без СДВГ.
Однако не было значительной разницы у детей с СДВГ и другой психопатологией. Такая мимикрия психоневрологических состояний- особая проблема в диагностике и подборе правильной терапии.
Одни лишь тесты не могут быть надежно использованы для диагностики детей с СДВГ.
Поэтому — мои рекомендации родителям как невролога:
Внимательно наблюдайте за тем, как растет и развивается ваш ребенок. И особо обратите внимание на такие первичные признаки в поведении ребенка:
ТЕСТ на СДВГ:
- Производит суетливые движения руками и ногами или извивается сидя на стуле
- Легко отвлекается на посторонние стимулы
- С трудом ожидает очереди (в общественных местах, при вступлении в игру)
- Отвечает на вопросы не подумав и\или раньше, чем вопрос будет закончен
- С трудом удерживает внимание при выполнении заданий или в игровых ситуациях
- Часто переключается с одного незаконченного дела на другое
- Часто чрезмерно разговорчив
- Часто кажется, что он не слышит, что ему сказано
- Не собран, часто теряет предметы и вещи, необходимые для работы дома или в саду (игрушки, карандаши, книги, одежду и т.д.)
- Игнорирует физическую опасность и возможные последствия (например, бежит по улице «без оглядки»)
Если ответили «да» на 2 и более пунктов — ВОЗМОЖНО у вашего ребенка может быть дефицит внимания и\или гиперактивность.
НО — поставить точный диагноз может только врач!
👉Для этого нужно сдать определенные анализы и, если понадобится, пройти дополнительные обследования.
ПРИЗНАКИ, КОГДА ТОЧНО НУЖНО К НЕВРОЛОГУ
• При задержке развития и речи у ребенка.
• Ребенок часто страдает от головных болей.
• При наличии необъяснимых судорог или мускульных сокращений.
• Когда у ребенка замечается любое длительное нарушение сна.
• Когда у ребенка наблюдаются трудности с моторикой и координацией.
• При подозрении на синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
• При подозрении на аутизм или необычное социальное поведение.
• Если в семье есть история неврологических заболеваний, особенно если они могут быть унаследованы.
• При отклонениях в двигательных навыках и мышечном тонусе.
• Когда у ребенка появляются необъяснимые изменения в поведении, такие как беспокойство, агрессия или замкнутость.
• При появлении стереотипных действий
• Когда ребенок испытывает трудности в учебе и запоминании информации.
• При наличии любых необычных или непонятных симптомов, связанных с нервной системой.
Если вы обнаружили один или несколько этих признаков у ребенка, рекомендую сдать ЧекАп анализов при СДВГ и дополнительные обследования.
Запишитесь ко мне на прием, я вышлю вам на посту чек-ап
Как действовать, пока вы ждёте приёма?
Время — самый ценный ресурс в детском развитии, и терять его в ожидании приема нельзя. Именно паника и хаотичные действия родителей часто мешают ребёнку быстро восстановиться и догнать сверстников.
Чтобы не переживать зря, не выбрасывать деньги на бесполезные лекарства и не ходить к неэффективным на данном этапе специалистам, вам нужно четкое понимание происходящего.
Лучшее решение - начать самим разбираться в нарушениях в здоровье своегоребенка. Например, вы можете параллельно проходить мои курсы по нарушениям развития у детей.
Они созданы специально для родителей и помогающих специалистов. Материал изложен простым языком, без заумных медицинских терминов, но с подробной расшифровкой процессов.
Мой курс «Нарушения развития у детей» создан не как замена очного лечения у врача, а как ваша надежная опора и практическое руководство для родителей прямо сейчас.
Это инструмент, который помогает родителям не паниковать, перестать действовать хаотично и заранее подготовить правильную базу.
Курс поможет вам:
Что внутри курса:
Эти знания станут вашей надежной опорой и разложат всё по полочкам ещё до того, как вы приступите к основным этапам терапии.
👉 ПОСМОТРЕТЬ ПРОГРАММУ КУРСА
Время — самый ценный ресурс в детском развитии, и терять его в ожидании приема нельзя. Именно паника и хаотичные действия родителей часто мешают ребёнку быстро восстановиться и догнать сверстников.
Чтобы не переживать зря, не выбрасывать деньги на бесполезные лекарства и не ходить к неэффективным на данном этапе специалистам, вам нужно четкое понимание происходящего.
Лучшее решение - начать самим разбираться в нарушениях в здоровье своегоребенка. Например, вы можете параллельно проходить мои курсы по нарушениям развития у детей.
Они созданы специально для родителей и помогающих специалистов. Материал изложен простым языком, без заумных медицинских терминов, но с подробной расшифровкой процессов.
Мой курс «Нарушения развития у детей» создан не как замена очного лечения у врача, а как ваша надежная опора и практическое руководство для родителей прямо сейчас.
Это инструмент, который помогает родителям не паниковать, перестать действовать хаотично и заранее подготовить правильную базу.
Курс поможет вам:
- Расширить понимание темы и разобраться, что такое нарушения развития и почему они происходят у детей
- Понять, чего стоит опасаться, а о чём не стоит переживать зря
- Узнать, когда действительно нужно бить тревогу и какие первые шаги предпринять в разных ситуациях
- Научиться грамотно справляться с возникающими сложностями и уверенно вести ребёнка к результату
Что внутри курса:
- Блок СДВГ: Пошаговые шаги по снижению гиперактивности
- Блок ЗПРР: Инструменты запуска речи
- Блок РАС: Как отличить истинные черты аутизма от вторичных симптомов, вызванных сбоями ЖКТ и дефицитами.
- Блок PANDAS/PANS: Почему и когда возникает и как не пропустить
Эти знания станут вашей надежной опорой и разложат всё по полочкам ещё до того, как вы приступите к основным этапам терапии.
👉 ПОСМОТРЕТЬ ПРОГРАММУ КУРСА
